[twcu] 醫院空調系統可能也是SARS擴張傳染的重要途徑

[MHPerng]

這是我回應一個醫學雜誌的邀稿時的回信，本來因為事情還不夠清楚而不想公布。但是
因為擔心在我徹底搞清楚之前又有醫院因空調問題而爆發感染，只好還是把它公布。如
果你有認識的醫護人員，請轉寄出去。

清大   彭明輝

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我看過你寄來的邀稿清單，發現沒有空調系統傳染與防疫管理的相關論文。我覺得這是
一個嚴重的漏洞。

陳建仁昨天在電視上與江霞的對話已經印證我長期以來的懷疑：SARS傳播最主要的是在
醫院傳染（譬如，封院之前的和平、仁濟醫院）。但是：為什麼醫院傳染會遠比飛機或
百貨公司或辦公室內嚴重數十倍（或百倍）？？？？同樣是密閉式通風，完全一樣的管
路，難道真的只是因為SARS病患常去醫院而較少去遊覽車、辦公室而已？如果你把病人
去這些場所的機率算一算，再把這些場所裡已知的傳染率統計一下，你很可能會發現：
這兩個機率之間不成正比。假如統計數字真的跑出這種結果來，很可能意味著：醫院中
存在有某些因素極有助於病毒的擴散，而該機制在遊覽車與辦公室裡是不存在的！

假如真的有這種差異，這個機制到底是什麼？會不會因為這機制的存在而使得一般場所
的空調管理原則在醫院裡不適用？我最緊張的就是這一件事。

我們都必須要記得威爾斯王子醫院的慘痛教訓：用傳統上正確的胸腔科知識（噴霧器）
治SARS，結果導致病患周圍175人被感染！我很害怕說：用醫院傳統上處理空調系統的
方式解決SARS的空調傳染，很可能沒有真正處理到致命的死角，以致於醫護人員枉送性
命。

是因為這個原因，我才會去研究淘大社區的案例，以及寫一篇文章推測和平醫院空調傳
染的可能機制（香港社區與醫院的通風管道傳染問題分析）。偏偏，今天收集到WHO給
台灣政府的建議清單，裡面就把空調系統列為一個防疫重點，而且明確建議：「要盡量
讓戶外空氣進來」。

因為二級醫院很少有負壓病房，不小心沒有診斷出SARS病患而留置醫院的話，前述拙作
中所提到的「正向閉路循環（positive feedback loop）」的問題可能會發生。我覺得
：避免醫院感染發生的重要性絕對不下於各種臨床與診斷所需要的知識。

我對於自己的猜測還沒有達成結論，但是建議：請你找一位精通醫院空調系統設計與維
護的人，加上一位有能力分析和平醫院封院前感染案例的人，一併合寫一篇「預防SARS
措施中各級醫院的空調系統管理與維護」。

M H