加拿大多倫多疫情，解讀「最近發生境內傳染地區」

吳瑞娓、朱俐穎、林玲瑤、林怡菁編譯

2003年5月26日

原文網址：http://www.who.int/csr/don/2003_05_26/en/
原文標題：Update 66 - Situation in Toronto, interpretation of "areas with recent local transmission"

加拿大多倫多疫情

加拿大衛生部宣佈，該國新增26起疑似病例及8起可能病例，這些病例曾與多倫多的4間醫院有過接觸。這項消息公佈後，今天世界衛生組織（WHO）再度將多倫多列入「最近發生SARS境內傳染地區」的名單中。

為謹慎起見，此次發現的病例都被視為SARS病例，直到排除SARS的可能性為止。防範措施包括：立即隔離所有病例、加強感染控制、密切追蹤與病例有過接觸的人，並要求他們自行居家隔離。這些措施已被證明能有效防止疫情的擴散。

上週五，多倫多各醫療院所及療養機構都收到緊急通知，該四家醫院的工作人員、病人及探病者都有可能受到感染。

雖然實驗室化驗以及流行病調查報告尚未有結果，但有足夠的資訊證實，此次發現的指標病例(第一位病例)已經傳染給他人，造成一代以上的境內傳染。多倫多被歸類為「B型傳染」，即是因為其SARS病例是一代以上的境內傳染。

「最近發生SARS境內傳染地區」名單是依照三種傳播型態來分級。雖然WHO將某些國家及地區列入名單，但並不表示應該停止到這些地區旅遊。

目前WHO並未對多倫多發出任何旅遊警告。

SARS的境內傳染會危及當地居民及國際旅客。當一起新發病例無法回溯其病源，或是該新發病例曾與SARS病例接觸過卻未受到隔離時，境內傳染的疑慮便特別明顯。這兩種情形都會加快境內傳染的速度。

「最近發生SARS境內傳染地區」名單每天都在更新，以協助病例的確認及通報。在尚未發展出信實可靠的診斷檢驗方法前，WHO將「最近到過發生境內傳染地區」這一項列入SARS可能和疑似病例的病例定義中。

四月二十三日，WHO警告欲前往多倫多的旅客延緩非必要的行程。有鑒於流行病證據顯示疫情已獲控制，旅客不會有被感染之虞，WHO於四月三十日解除上述警告。

五月十四日，多倫多從WHO公佈的「最近發生SARS境內傳染地區」名單以及「國際旅遊警告」名單中除名。除名標準為二十天沒有新增可能病例，而二十天即為兩個潛伏期。這段期間內若沒有新的病例產生，則可視為傳染鏈已被阻斷而疫情已獲得控制。

WHO公佈「最近發生境內傳染地區」名單，希望透過SARS病例定義的使用，幫助疑似和可能病例的判定與通報。若病患事先告知醫師最近是否到過發生境內傳染的地區（當地傳染範圍已超越狹小空間傳染，例如醫療院所內傳染），將有助於醫師判讀其症狀。。

到今天為止，由28國通報的SARS可能病例總計8202人，死亡病例725人。與星期六相較，增加96起可能病例及29起死亡病例。最新死亡病例：加拿大3人，中國9人，香港5人，台灣12人

過去兩天台灣通報可能病例數達62例，疫情蔓延速度最快。目前台灣的可能病例累計585例，是新加坡 (可能病例206例) 的兩倍以上。新加坡是初期疫情爆發最嚴重的地區之一。

社區大學SARS資訊網

資訊提供：彭明輝 (社區大學全國促進會理事、清華大學動力機械系教授)
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